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腹部疼痛和发热是小儿急性阑尾炎的两大主要症状，而腹痛往往是最早出现的症状。开始可为上中腹或脐部的疼痛，或孩子很难明确说出疼痛的部位。数小时后，疼痛转移至阑尾的所在部位——右下腹部。疼痛的性质多为持续性钝痛，而没有缓解间歇。
发热多发生在腹痛之后。早期可为低热，随着病情的发展，体温可较快上升至摄氏39度左右。此时孩子常伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻现象。腹泻的次数并不很多，大便多呈黄色粘液状，每次量不多。医生在行腹部检查时，如发现右下腹局限性的固定压痛存在，则应将其视为诊断阑尾炎的可靠依据。此时进行血液化验，白细胞多显著增高。
对大龄的孩子来说，发生阑尾炎时，上述异常表现可较为明确。而婴幼儿则由于不能直接表述病痛，且年龄越小，症状越不典型。所以常会导致发现、诊断不及时而延误治疗。如发生弥漫性腹膜炎或粘连性肠梗阻，则将危及孩子的生命。
所以，应对婴幼儿的腹痛现象尤为提高警惕。腹痛时，孩子可表现为拒食、哭闹、面色苍白、出汗、两腿向腹部屈曲等情况。如此时孩子伴有发热、吐泻、腹胀、精神萎靡等异常时，应考虑阑尾炎的可能，及时带孩子去医院诊治。
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